无标题无名氏No.56407588 返回主串
2023-03-25(六)00:01:30 ID:g2UNE6g 回应
有无医学肥一起来玩医学海龟汤(｀･ω･)
就是找点病例，把主诉给大家，然后请肥肥们根据自己的猜测问病史或者做检查来进行诊断和治疗。想学习一下大家的诊疗思路，积累临床经验玩。
无标题无名氏No.56476072
2023-03-28(二)14:09:13 ID: g2UNE6g (PO主)
>>No.56476038
心超示右心增大，右房内自下腔静脉口延续至三尖瓣口可见一条索状强回声漂浮物，长度约70mm，直径约11mm，活动度较大，左室腔相对较小，右心室横径：左心室横径等于1.8，下腔静脉内径增22mm，右肺动脉内可见一团块状强回声大小约40mm×10mm，肺动脉频谱形态异常，射血时间明显缩短，呈“拳指样”改变
无标题无名氏No.56476180
2023-03-28(二)14:14:57 ID: g2UNE6g (PO主)
惯例发布一下
患者9天前搬重物后突发胸闷、憋气，活动后加重，并伴出汗、双下肢酸胀，无胸痛、咯血、黑矇，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，约10分钟后缓解，病初程度较轻，未予重视。
8天前患者再次出现活动后胸闷、憋气，静息状态即可缓解，症状进行性加重。无发热、咯血、胸痛，无咳嗽、咳痰，无头晕、黑曚、晕厥，无双下肢水肿。
4天前，胸闷、憋气加重，伴意识丧失约10分钟，意识状态自行缓解，但仍存在活动后胸闷憋气加重，遂就诊于外院。
心脏彩超示：
右心房内条状强回声，考虑血栓，肺动脉内团块状强回声，考虑血栓。双下肢静脉超声示：左侧股深静脉内血栓，遂转至我院急诊。
化验检查：
D-二聚体：4080ng/ml
脑钠肽（BNP）:617pg/ml
APTT:23.9秒
INR：0.92
PH：7.497
PaCO2:26.9mmHg
PaO2：87.1mmHg
诊断：
急性肺血栓栓塞症