回应模式 - No.68809251
No.68809251 - 跑团
来做急诊科医生基于DND5ENo.68809251 返回主串
2026-06-08(一)22:08:50
ID:VyFNOAE 回应
“医神阿波罗，阿斯克勒庇俄斯及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓，愿以自身能力与判断力所及，遵守此约。”
你朗诵着希波克拉底誓言，下定决心要做一位好医生。你用余光向左右瞟了瞟，那些长着尖耳朵或者龙脑袋的同仁们也在虔诚地发下誓言。
经历在迈阿密大学医学院的多年学习和在医院中的医疗实操，你最近就职于——
> 1.佛罗里达，迈阿密，比斯坎湾综合医疗中心，急诊科。
留在熟悉的城市。你们的医院大厅里摆了一个鸡头头套。这里有全美最复杂的人群、最湿热的夜晚、最多的狂风和最抽象的病例。
>2.新墨西哥，圣菲荒漠，里奥格兰德地区医疗中心，急诊科。
这里是沙漠。作为最不安全的州，出现在诊室里的病症除了枪伤、脱水和Uhhhh Drugs之外，还有因为不可言说的实验事故引发的古怪病症。
>3.阿拉斯加，安克雷奇，北岸医疗与飞行急救中心，急诊科。
永远有困难地形。没点飞行的话寸步难行，骗你的，点了飞行还有暴风雪等着你呢。在这里，如何保证病人不在路上倒下是一大难题。
>4.纽约，皇后区圣布里吉德联合医院，急诊科。
面对多族群社区。你的医疗资源相当丰富，但庞大的急诊量弥补了这一点，服务人口相当复杂，除了医疗问题还得面对族群冲突。
无标题无名氏No.68820537
2026-06-10(三)13:01:15 ID: VyFNOAE (PO主)
>询问父亲病史
“大概……大概下午四点多。我们从公园踢球回来。他说肚子疼。左边，靠上的部位。他一开始还说能忍，我以为是吃坏了，或者跑太多了。”
“……他今天下午吃了冰淇淋。还有炸鱼。也许是那个。我不该让他吃的。我们在海湾那边，他说想吃，我就买了。”
“回家以后他坐在沙发上，说胃疼。我给他喝了水。后来他开始说冷。我给他盖了毯子，让他睡一觉，可他一直在发抖。然后他说肩膀也疼。”
“他没有发烧或是起疹子。他对鱼不过敏……是不是鱼变质了？但是他没有吐……”
他的睫毛被汗水黏在一起，语无伦次地吐出了一些消息，好在他还保持着基本的克制，给出的消息也还算有用。
>看看检测仪
HR（心跳） 142
BP（血压） 74/44，在最近几分钟内，血压呈下降趋势。
RR（呼吸频次） 30
SpO2 （血氧浓度）96%
Temp （体温）36.4°C
>触诊
你撩开那件T恤，病患的肚皮没有明显外伤，护士给脐带打的结凹陷在肚脐眼里。
你伸手开始触诊，反应如下：
右下腹：轻度紧张。
脐周：反应迟钝。
右上腹：反应迟钝。
左下腹：轻微不适。
左上腹：疼痛反应尖锐。
即使意识已经模糊，疼痛仍然让身体本能地运作着，在你轻压左上腹时，男孩的身体抽动一下，腹肌僵挺起来，抵抗着机械手掌的触碰。
怎么回事？
>诊断
>继续追问
>使用法术
>求助一旁的罗西奥
无标题无名氏No.68821084
2026-06-10(三)14:45:35 ID: VyFNOAE (PO主)
你抬起机械手臂，触碰乔治，用魔法的力量让他的代偿能力组织起来。戏法拯救濒死，在此时还算有用。
检测仪上的数字短暂晃动：
BP 77/49
HR 138
RR 30
一旁的护士报告着反应，罗西奥站到脚凳上，让自己和你处在同一海拔高度。
“情况不错，你接下来准备？”
“建立静脉通路，开始补液，询问胸闷、呼吸困难，考虑穿孔可能。拉心电图，做床旁 X 线。”
护士们复述一遍要求后立即开始动作，一名护士拉开抽屉，取出输液器和套管针，另一名护士把心电电极贴片按在乔治苍白潮湿的胸口上。贴片边缘因为冷汗翘起，又被重新按紧。
塞尔加似乎终于抓住了一些他能理解的词汇。
“心脏？他的心脏有问题吗？”
不过现在没时间安慰这位惊慌的老爹了，一位护士将他从病床旁挤开，俯下身拍了拍乔治的脸。
“乔治！胸口闷吗？喘不上气吗？”
病床上的男孩眼皮低垂，瞳孔的转动也有些迟钝。
“不……”
最终他给予了否定的回答。
手术室里继续运转着，心电图纸那窄而长的纸带从机器里喷吐出来，一排排波形快速延伸。
显示情况如下：
窦性心动过速
无明确 ST 段抬高
无明显心律失常
移动 X 线还在门外转弯，轮子与门框进行了一次磕碰。一位留着红胡子的年轻矮人技师探头进来：
“嗨？我准备好咯？”
护士把冷冰冰的超声探头塞到你手里。
>胸部，穿孔的话会在肋下发现气体
>腹部，直接扫描疼痛位置
>追问病史
>自定义
无标题无名氏No.68821579
2026-06-10(三)15:42:17 ID: VyFNOAE (PO主)
>扫一扫……
屏幕显现出一片灰白的噪声。
肋骨阴影像几道黑色的栅栏。
你微调角度，沿着肋间向下扫去，冰冷的感觉让男孩无所适从，只不过疼痛已经让他没了力气。
来到左上腹部，很快，脾脏和肾脏的轮廓浮现出来，脾肾隐窝也出现了。
只不过接下来你就扫到了一片不应出现的漆黑。
啊噢。
无回声暗区里的液体在被证否之前应当被当作血液来看待。
只不过问题是这次腹腔内出血是怎么引发的？
>管他呢，先请创伤外和儿科来会诊。
>追问病史
>继续大量补液，准备CT，有休克风险
>自定义
无标题无名氏No.68822013
2026-06-10(三)16:33:46 ID: VyFNOAE (PO主)
>追问病史
你将现场交给罗西奥，走出了急救室，早些时候被请到抢救室外的塞尔加几乎是立刻迎了上来。
他站在走廊边，背靠着自动贩卖机和一张“请勿阻塞消防通道”的标识，所谓的体面已经如今已经完全失效，浅色衬衫领口被汗浸湿，指尖不安地互相摩擦。
“我儿子怎么样了！？”
他的声音太高，引得旁边等候区有几个人转头看过来。
当你询问他的时候，他的神色浮现出明显的疑惑。
“……病史？我刚刚说过了，他下午肚子疼，他吃了冰淇淋，还有炸鱼。我知道我不该让他吃那个，但是他一直求我……”
“不是因为吃坏东西了吗？”
“好，让我想想……他……他下午踢了球。在海湾公园那边。大概三点，或者三点半。我当时在旁边接电话，他和几个孩子在一起踢足球。”
“我没有完全看清。我听见他叫了一声，回头的时候，他已经摔在地上了。好像撞到了台阶边，或者是那种矮石墙。”
“他的膝盖和左肘都擦破了，流了血，他哭得很厉害，说他的肚子也磕到了，我本来想带他来医院，但是我们遇到了我们的社区教堂的牧师和他的学徒……”
“那是温斯顿先生，是我们社区德高望重的……”
“帕拉！快点！跟精灵说话注意点时间观念！”罗西奥的咆哮声从急救室里传来。
“不好意思！温斯顿先生让他的学徒对乔治用了使用治愈真言！”
“但是，他的伤口都好了！真的好了！膝盖的擦伤合上了，左边的红印也不见了。乔治说不疼了。他还站起来走了几步。我问他疼不疼，他说不疼！”
“那个牧师做错了什么吗？是他害了乔治吗？还是我害了他？我是不是应该直接带他来医院？”
道德问题先放在一边，现在确实不是审判时间。
你返回急诊室，维生术虽然起到了一些作用，但没法对重要的脏器器官产生修复作用，乔治的情况很稳定地下降着。
HR（心跳） 150
BP（血压） 74/34，在最近几分钟内，血压先上涨，又下降。
RR（呼吸频次） 30
SpO2 （血氧浓度）96%
Temp （体温）36.4°C
抉择
>给出诊断，准备手术
>准备CT
>求助罗西奥
>自定义
无标题无名氏No.68823188
2026-06-10(三)19:10:56 ID: VyFNOAE (PO主)
>脾脏破裂，准备手术
“很好，对于当前来说是正确的判断。”你的带教导师罗西奥给出了夸赞的答复，这位手术室里的暴君立即开始掀起风暴。
“孩子不稳定，FAST 阳性，疑似脾破裂出血！叫儿外，叫外科，叫麻醉，准备手术室！血库！还没来吗？死路上了？”
抢救室的门很快被再次打开，塞尔加被护士带到门边。他没有被允许进来，只能站在黄色警戒线外，眼巴巴地看到了稳定地混乱着的抢救室内。
“乔治？乔治！他怎么了？发生什么事了？你们要带他去哪？”
作为主诊，你必须站到他面前解释病因。
“……他会死吗？”
“他现在很危急。但我们已经找到最可能的原因，正在输血，并叫外科准备手术。你需要做的签署紧急治疗和输血同意，这是你能做的最大贡献。”罗西奥粗暴地插入了对话，随后迅速向手术室的方向走去。
不愧是老资历住院医，能够熟练利用家属的心神完成目的，恐惧让塞尔加迟钝了两秒，随后用力点头，仿佛这样就能让他的儿子回来。
“签。我签。什么都可以。救他。”
护士们簇拥着装着乔治的床和一众医疗器械向手术室的方向前进，你也紧随其后。
11号手术室里等待着的是冷漠的轻足半身人麻醉师佩伯·格雷霍尔，擅长利用自己的灵巧特质穿梭于手术台上的任何地方推麻药或者别的什么东西，据说还拥有步枪持枪证。他已经接到了消息，正在用注射器抽药，见到病床推来，他接过床头，隔着门示意你们先去换身衣服。
两位外科医生也很快抵达现场，正在交接情况。
儿科本次来支援的医生是一位上了点年纪的人类，一路小跑过来，有些气喘，不过也很快做好了战斗准备。
混乱的几分钟后，众人都来到了手术室里，穿着绿色的衣服，戴着绿色的帽子，面对着无影灯下的病人。
本次手术由创伤外医师亚尔诺·西亚诺德主刀，按精灵的算法他还是未成年，不过这位有着雪一样的头发的苍白精灵已经在创伤外科浸淫了三十年之久，其次是第一助手，由老当益壮的儿科医生人类卡尔·温迪亚担任，这位古巴移民已经在本院服役了十二年，即将光荣地退居二线，最后，来自普外的人类乔恩·乔尼，看起来还算年轻。
麻醉主责自然是佩伯军士，儿童喉镜片、气管导管、备用声门上气道、吸引管，全部摆在他右手能碰到的位置。
护士则是来了四位，器械和巡回各一名，此外还有输血护士和正在规培的记录护士。
负责围观的罗西奥和你站在一旁，感受着这里安静的氛围。
“九岁。失血性休克。非禁食状态。按饱胃处理。”佩伯用冷漠且平坦的语调播报着。
记录护士则是记录着手术开始的时间和目前的情况。
手术室的监护上目前蹦出这样的数值：
HR 156
BP 72/34
SpO2 97%
EtCO2 尚未接入
Temp 36.1°C
血压袖带重新充气，血氧夹在男孩细小的手指上闪烁。
三导联心电波形快速而规则，仍然是窦性心动过速。佩伯弯下腰，亲自确认两条静脉通路回抽通畅。
“准备好了？”他抬头确认。
得到了肯定的回复后，他站在脚凳上，附身靠近躺在病床上的赤裸的男孩。
“嗨小子，乔治是吧？我是麻醉医生。我要让你睡一会儿。悄悄告诉你，医院附近有个Wendy's，醒过来的时候记得敲你爹一顿。”
乔治没有完整回应。
他的眼睛半睁，瞳孔迟缓地看向佩伯的脸，嘴唇轻轻动了动，看起来正在尝试露出笑容。
“好小子。预氧合。”
透明面罩扣在乔治口鼻上。
氧气流量开高，储气囊轻微鼓起又回落。佩伯一手托住男孩的下颌，另一手调整面罩边缘，保证没有漏气。旁边的麻醉护士递来药物。
他回头再次确认，三名医生都将戴着手套的双手举到胸前，早已严阵以待。
“哈，三个法国佬。”
药物从静脉推入，透明的液体进入一根细细的管路，然后进入一个正在失血的孩子。
乔治的眼睑慢慢合上。
下一秒，监护仪上的血压数字开始下滑。
BP 66/30
HR 160
佩伯的表情没有变化。
“一支去甲。”
这支强效升压药的升压效果略逊于给小孩辅导作业，不过对乔治来说已然足够，佩伯没有停下，他拿起喉镜，动作小而精准。
男孩的口腔打开，喉镜片沿舌面进入，灯光照亮口咽深处。吸引管短暂进入，呜呜地吸走少量分泌物。
“声门可见。”
气管导管送入，套囊充气，呼吸回路接上，他挤压呼吸囊，胸廓对称起伏。
监护仪上，二氧化碳波形出现，显示着EtCO2 28 mmHg。
佩伯听诊双肺。
左。右。胃区无明显气过水声。
“气管内，固定，机械通气开始。”
导管被固定在乔治嘴角。胶布压住苍白的皮肤。护士记录时间。
“可以了。”
麻醉师暂时退居一旁，医生们占据了主场，碘伏迅速在男孩的肚皮上铺设，褐黄色遮盖从剑突下刷到耻骨上方，从两侧肋缘刷到髂嵴外侧的所有肌肤。
无菌单铺在男孩的身上，只留下腹部术野。灯光收束在那块被消毒液染亮的皮肤上。
“像新的一样。”接过护士递来的十号刀亚尔诺感叹一声，随后一刀切下。
切皮，开膛破肚。
无标题无名氏No.68823570
2026-06-10(三)19:59:29 ID: VyFNOAE (PO主)
刀刃从上腹正中落下。
皮肤被切开时没有夸张的声响，只有非常轻的阻力变化。切口沿正中线向下延伸，穿过皮肤和皮下组织。紧随而来的第二刀是电刀，细小出血点被逐一凝住，发出短促的滋响和一缕淡淡焦味。
乔恩迅速接过拉钩，签开切缘，让腹白线暴露出来。
继续向下，来到筋膜这一重要的结缔组织面前，它负责保护肌肉、骨骼和器官。亚尔诺没有任何犹疑，继续切割，动作很快，大概是因为乔治的血压已经掉到60/28了，这是一个足够让手术室内的所有医生都把心悬起来的数字。
当然你不用，你没有这东西。
最后，腹膜。这层隔膜被主刀用镊子提起，仔细观察确认没有场馆贴在上面，然后用剪刀剪开了一个小口。
暗红色的液体立刻从切口下涌出来，温热无声如同潮水上涨，迅速染红周围的一切。
一旁等待多时的吸引器迅速进入，如同不知餍足的怪兽一样抽吸起来。
“腹腔大量积血。”乔恩冷静地报告。
“扩大切口，继续吸引。”
切口被迅速延长。腹膜完全打开后，更多血液和凝血块暴露出来。另一台吸引器也涉足这暗红的湖泊，发出连续而低沉的声音，血液沿着透明管路快速流向收集瓶。
第一瓶很快上升到数百毫升刻度。
亚尔诺拍了拍自己的手套。
“光亮术。”
来自苍白精灵种族血脉当中的光亮术让他的手套散发出微光，让他在这种充斥着液体的视野下仍能保证迅速推进工作，他将手伸进腹腔。
“四象限填塞。”
热盐水纱垫一块接一块递进来，被安放在右上腹，左上腹，盆腔，肠袢之间的位置，它们依次被压入腹腔深处，临时压迫可能的出血源。助手报数，器械护士复诵，防止任何纱垫在混乱中失踪。
你瞟了一眼检测仪。
HR 154
BP 68/32
“需要血浆，血库那边到底在做什么？”罗西奥看向巡回护士。
“血浆正在解冻……”
主刀亚尔诺开始按顺序撤除纱垫检查。
右上腹没有明显肝裂伤，盆腔积血，但不是源头，肠管表面没有明显穿孔污染，未发现粪性液体或胆汁样污染。胃和横结肠区域暂时没有游离气体或内容物污染迹象。
然后他们回到左上腹。
刚撤开第一组纱垫，暗红色血液再次涌出，二助乔恩立刻补压。
“来源左上腹。”
“术中确诊，脾破裂。”
你看见主刀把胃和结肠小心向内侧牵开，显露左上腹深处。
脾脏本该呈暗紫红色，表面光滑，紧贴左膈下，现在，它不再完整。
脾脏外侧和下极有一道深裂伤，包膜撕开，裂口深入实质。凝血块贴在破口处，但每次心跳样的压力变化都让新的血从裂隙里渗出。脏器周围堆积大量凝血块，如同一块破碎的暗红色海绵。
“先压迫。脾周填塞。”虽然情况险恶，但主刀还是保持着效率，冷静地指挥着。
几块纱垫重新压在脾脏周围，助手用稳定的力量将其推向裂伤面。让压力覆盖出血区域，给凝血和输血争取一点点时间。
“检查脾门。”亚尔诺下达指令。
“血管钳。”卡尔伸出手掌。
那是决定术式的地方。
如果只是外周裂伤，还有修补或部分切除的空间。如果脾门血管撕裂，时间会急剧缩短，保脾的道德重量会比生命的重量轻得多。
卡尔轻轻吸引，让这颗脾短暂暴露在良好视野下。
“脾门没有完全撕脱。主要是下极和外侧裂伤，活动性出血。”主刀评价道。
“可以尝试保脾，采用压迫和局部止血的办法，必要时部分切除。”一助卡尔紧随其后。
创伤外科医生没有马上答应。
他看向监护仪。
BP 74/38
HR 146
“试试吧，两分钟。”
器械护士为主刀递上止血材料和缝线。
脾脏不是肝脏那样能相对耐受缝合的组织，它又软又脆且血供丰富，稍有不慎就有可能引起新的裂口。二助协助托起脾下极，主刀在裂伤边缘放置带垫片的缝合，避免缝线切割脾实质。局部止血材料覆盖在裂隙表面，纱垫继续进行着温和压迫。
针脚密密缝，意恐脾脏裂。
“擦汗。”亚尔诺说道。
缝合完成，麻醉主责佩伯报告数据。
“血压 78/40。心率 140。EtCO2 31。尿管有少量尿。”
接近好消息，起码血压回升，心跳下降了，而且肾脏仍在安宁地工作着。
主刀松开一部分压迫，所有人都盯着脾裂伤处，那里虽然仍有渗血，但没有刚才那种持续涌血情况发生。
“继续压迫三分钟，然后复查。”
趁此时间，医生们开始检查其它器官，防止遗漏其它伤口。
肝脏表面完整，胃前壁无破裂，小肠无明显穿孔、系膜撕裂或肠壁缺血，结肠可见轻度挫伤，但无穿孔证据。胰尾区域因为邻近脾门被特别查看，没有发现断裂。
转完一圈，重新回到左上腹。
再次撤除压迫。
这一次，脾裂伤处只有缓慢渗血。主刀用吸引器轻轻扫过，视野保持清楚。
手术室内的气氛松弛下来。
随后放置引流啊，温盐水冲洗啊，补终于到了的血浆啊，器械计数核对啊，总之，手术进入了一点也不轻松但确实无聊的收束阶段。
“暂时保脾，就这样，关腹吧。”
缝合由一助卡尔负责，在他的针线活下，筋膜被缝合，皮肤也很快关闭。
检测仪最后停在：
BP 88/46
HR 128
SpO2 99%
EtCO2 34
Temp 36.0°C
>漂亮的诊断！评级A！