下壁心梗找双结，P波规律，窦没事儿。

阿托品实验：
鉴别窦性停搏和三度窦房传导阻滞
无改善　窦性停搏；
有改善　三度窦房阻滞。

一度房室传导阻滞：
PR延长，QRS多正常，心律齐。

二度Ⅰ型：
PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，
呈周期性变化。

二度Ⅱ型：
PR间期固定，部分P波后无QRS波群。
QRS波群增宽。

三度房室传导阻滞：
P波与QRS 波群各自成节律、互不相关。
QRS波群增宽。

二度I型 感情逐渐疏远 然后离婚 文明离婚
二度II型 感情顺利 突然出轨 果断离婚

洋地黄中毒最常见心律失常　室早二联律

下壁心梗最常见　三度房室传导阻滞，
　　　　　　　　出现大炮音。

房颤：
自己好的　　　阵发 ≤7天
治好的　　　　持续 ＞7天
有治好可能的　长期持续 ≥1年
治不好的　　　永久

正常血浆HCO3-浓度为22~27mmol/L；
HCO3-＜22mmol/L代酸
HCO3-＞27mmol/L代碱

代酸治疗原则：

轻度代酸
先消除病因，
再辅以补充5%葡萄糖氯化钠溶液、
纠正缺水即可。

重症酸中毒(HCO3-低于10mmol/L)
输液和碱剂。

颅脑手术（无休克或昏迷）
15°~30°头高脚低斜坡卧位

休克病人
下肢抬高15°~20°，
头部和躯干抬高20°~30°

肥胖病人
侧卧位，
有利于呼吸和静脉回流

全身麻醉尚未清醒的病人
平卧，头偏向一侧，直到清醒，
使口腔内分泌物或呕吐物易于流出

颈胸手术，高半坐位
腹部手术，低半坐位

拆线时间：
头颈面部4~5天，
下腹会阴6~7天，
胸上腹背臀7~9天，
四肢10~12天，
近关节处、减张力缝合线14天。

成分输血：
过敏发热洗涤红，
反复移植去白红，
近亲移植辐照红，
术后失血用悬红，
心衰病人浓缩红，
血友病用冷沉淀。
(含有凝血因子八和纤维蛋白原)

休克分度　　　　　　　　出血量
代偿 　意识清 　血压可 　800以下
失代偿 意识可 　血压不可 800～1600
失代偿 意识不可 血压不可 1600以上

烧伤计算
三三三五六七，
十三，十三，二十一，
双臀占五会阴一，
小腿十三双足七。
头、面、颈部均是3，
双手双前臂双上臂是567，
躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21

烧伤分度
一度红，二度泡，三度皮肤全烧掉
剧痛浅、钝痛深

Ⅰ度　　 表皮浅层
浅Ⅱ度　生发层
深Ⅱ度　真皮乳头层以下
Ⅲ度　 全层皮肤烧伤，
　　　 可达肌肉、骨骼、内脏器官。

成年男性臀占5%足占7%，
女性臀足各占6%

烧伤补液公式：
伤后第一个24小时补液量（ml）
成人　 胶0.5:晶1
体重（kg）×烧伤面积（％）×1.5+2000

儿童　胶1:晶1
体重（kg）×烧伤面积（％）×2+2000
　
烧伤后
第一个8小时输入量为
第一个24小时总量的一半，
余下的一半在后16小时输完；

第二个24小时的电解质和胶体应为
第一个24小时计算总量的一半。

腱鞘炎蔓延:

拇指腱鞘炎　　　　桡侧滑液囊
小指腱鞘炎　　　　尺侧滑液囊
示指腱鞘炎　　　　鱼际间隙感染
中指与环指腱鞘炎　掌中间隙

甲沟炎
侧面切，纵切口
远测不超过甲沟1/2，
近侧不超过指节横纹。

创伤后应激代谢变化：
静息能量消耗增高，
蛋白分解增加，
糖异生增加，
脂肪分解增加。

胃潴留回抽150ml，
三腔二囊管胃打气150ml，
全肠外营养氮和热量1:150。

肠切除术后肠瘘长期禁食患者，
导致维生素K吸收障碍，可有凝血因子异常

维生素K和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ相关
记忆：就是妻儿（9、10、7、2）

每日所需能量：
BMI＜30 体重×25kcal/kg
BMI≥30 正常需要量的70～80％

择期手术增加10%，
严重感染等增加20～30%。

切口愈合情况（三类）：
①清洁切口(I类切口)

②可能污染切口(II类切口)，
胃大部切除术等。

③污染切口(III类切口)，
邻近感染区或组织直接暴露污染
或感染物的切口，
阑尾穿孔的阑尾切除术、
肠梗阻坏死的手术等。

切口愈合(三级)：
①甲级愈合，无不良反应。
②乙级愈合，愈合处有炎症反应，但未化脓。
③丙级愈合，切口化脓，需切开引流等处理。