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[只看PO]No.58129564 - 无标题 - 综合版1

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无标题 无名氏 2023-06-16(五)23:28:59 ID:lbju4IV [举报] [订阅] [返回主串] No.58129564 [回应] 管理
我的导师在我入职那天告诉我——
手术室里发生什么都是正常的。
…
无标题 无名氏 2023-06-17(六)22:33:34 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58147342 管理
23（2）

＞下班路上去电妈妈，
＞复述看病人全程。
＞母：“照你这么说……我做全麻手术的时候？”
＞“yes，你也不会呼吸。”
＞“太危险了！以后别劝我做手术！”


＞“……啊？”
…
无标题 无名氏 2023-06-17(六)22:54:09 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58147773 管理
>>No.58147517
通泛的讲影响顺序是意识→呼吸→循环

大部分全麻药物对呼吸和循环都有影响。
不呼吸时，心率和血压也比正常状态低。

剂量大到一定程度心脏也会停跳→噶了。
相反，剂量够小也可以让病人维持一个浅麻醉状态，只无意识，有呼吸和心跳。
…
无标题 无名氏 2023-06-17(六)23:10:55 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58148112 管理
>>No.58147837
无菌原则，不要碰穿一次性手术衣的人，远离铺着绿单子的无菌台。
…
无标题 无名氏 2023-06-17(六)23:15:30 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58148212 管理
23（3）

＞以为昨天坚决不做的病人停手术了，
＞结果在手术室看到了她，

＞麻倒之后问主刀，
＞“这病人很难应付啊……你怎么说服她签手术知情同意书的？”
＞“没啊，我没说服她。她跟我扯什么穴位什么经脉的，让我手术别伤到她任督二脉。”
＞“那……”
＞妇科主刀耸肩，“我说：那我不给你做了。结果她又吵着要做。”

＞“原来是靠反骨吗……”
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)01:33:07 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58150935 管理
>>No.58150114
吗啡、舒芬、瑞芬、芬太尼、艾司氯胺酮
这类毒麻药，已经不是丢不丢的问题了，
是丢一个空安瓿瓶都会报警的程度。

＞之前有前辈带的学生把舒芬空瓶丢了没回收，报警之后两个人去垃圾场找。
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)01:39:58 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58151054 管理
>>No.58150935
以前丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑这种精神类麻醉剂管制的不严。

后来陆续出现了
＞串通医院保洁偷医疗垃圾袋里的丙泊酚喝……
＞电子烟吸依托咪酯之类的事情
＞现在基本都管制了。
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)01:51:16 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58151214 管理
>>No.58151154
喉镜检查用的是表麻药比如利多卡因，丁卡因这类。
这些不是毒麻药，不用担心。

药店也可以买到利多卡因/丁卡因软膏，摔伤擦伤之后抹一抹不会痛。
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)01:53:07 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58151241 管理
>>No.58151026
分科室，妇科宫腔镜半小时就能搞定。
神外手术有的要做15小时。


＞不论人品医术，单是不吃不喝一做做十五小时这点就足够让我敬佩了。
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)13:06:10 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58156088 管理
>>No.58155886
狗来我们麻醉科都得学插管的忙碌程度
( ´_ゝ`)
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)13:11:05 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58156179 管理
>>No.58156096
一般成年人的手术丙泊酚用量大概是一小时一支50ml的以此类推
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)13:19:15 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58156301 管理
24 （1）

＞实习的场合，
＞掰安瓿瓶惊人的划伤了四个手指
＞因为止不住血被送去手足外缝了四针

＞“你这个差一点就伤到肌腱了你掰的什么玩意啊……”
＞“静安”( ・_ゝ・)
*一种国产丙泊酚


＞科里借此上报了不良事件，丙泊酚换了迪施宁
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)13:54:53 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58156837 管理
24（2）

＞被手足外缝针的场合，
＞“我们科有个破伤风新药临床试验你要不要入组啊？”
＞“新药啊…”
＞“这药三期临床做过了现在是新加的名额……”
＞“嗯……”
＞“补贴4200”
＞“让我入组。”


＞之后几天科里连续好几人被安瓿划伤了手。
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)16:57:30 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58159505 管理
>>No.58159218
有布洛芬和罗通定这种非成瘾的镇痛药。
但对外伤/剧痛效果很差。

像癌痛/大型手术术后镇痛需要强效止痛药，使用的一般是阿片类的药物，吗啡，舒芬等等。
阿片类都有成瘾性和耐受性。

现在有研究方向是阿片类μ受体药物（强效镇痛），但锁定相关蛋白阻断成瘾反应的（不成瘾）新药。

＞但是新药落地遥遥无期，罗通定就挺好的
＞镇痛比布洛芬强还助眠，我自己也吃。
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)17:12:00 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58159728 管理
>>No.58159607
阿片类的，药理活性大概是吗啡的6000多倍。

按照传统对阿片类的看法是镇痛效果越高，成瘾性越强，但临床试验看来这个药的潜在成瘾性比吗啡要轻。
但心里精神依赖性非常高，耐受性也很快。

＞所以九几年上市的时候出现了一大波吸它的

只在确诊了剧烈疼痛，且吗啡等普通阿片类药物无效时才考虑使用。
我们医院没有。
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)19:49:57 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58162469 管理
24（3）

＞被手足外缝完针的场合，
＞“很痛啊……他们外科打局麻的技术太拉了，简直是乱戳。”

＞上级推过来一台B超机，
＞“来，自己找正中神经尺神经，自己给自己打神经阻滞。”

＞“X老师，一定要对我这么严格吗。”
＞“你扎对地方，我可以帮你推药。”
＞上级松口。
＞作令人怜惜状，
＞“好吧。”上级目移
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)20:33:13 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58163300 管理
25

＞给病人打完半麻的场合，
＞手术进行到一半，
＞病人大喊:“医生，你东西掉了！被我抓到了！冰凉凉的……”

＞外科大惊，
＞我掀开大单钻下去看，看到病人揪着自己腿上的肉。

＞“怎么样？掉下去了吗？”
＞“没事……我这腰麻打的挺好。”
…
无标题 无名氏 2023-06-18(日)22:05:08 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58164966 管理
>>No.58163888
>>No.58164337
局麻手术们在我们院是不算麻醉科的工作的。

＞外科们打局麻的水平真的……
…
无标题 无名氏 2023-06-19(一)01:47:01 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58169285 管理
>>No.58168445
别说新药药效，集采的国产抗生素，利伐沙班，氨氯地平药效都宛如假药
…
无标题 无名氏 2023-06-19(一)08:24:29 ID:lbju4IV (PO主) [举报] No.58170721 管理
26

＞刚刚早班的场合，
＞病人:聋哑人，
＞病例:无基础病
＞家属:都挺好的
＞送进手术室一连监护，

＞静息血氧86，血压200/100

＞无基础病……都挺好的……？

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