(`ヮ´ )σ`∀´) ﾟ∀ﾟ)σ

儿科

采病史

肥：“完蛋了，口罩只带了一个，跟完查房直接扔了写，现在没了( ﾟ∀。)”

师：“发挥你的个人魅力去护士站要一个嘛σ`∀´)，可惜你们今天采心内，要是在我的科我直接拿一个给你就好了σ`∀´)”

小肥行动中…

肥：“姐姐能不能给我一个口罩(ﾉ)`ω´(ヾ)”

护：“哈，看在你嘴甜的份上给你(`ᝫ´ )下次记得自己带哈”

肥：“其实带了的，只不过跟完呼吸内查房就扔了，最近那边比较危险(;´ヮ`)7”

护：“确实该换，那姐姐再给你一个口罩ᕕ( ᐛ )ᕗ”

肥：“？”

>>No.64166564
who knows
毕竟我们只能看到这一侧，表征只是精神病状而已(ゝ∀･)

肥肥我可不想掉san

肥：“你说西方发起决斗不是要扔手套么？”

友：“对啊，咋了？”

肥：“那我觉得我们医学牲扔手套会比较有特色”

友：“？？？”

肥：“你可以和对面说：布手套丝手套丢都没了，扔你个橡胶手套凑合一下吧，您放心，无菌的(　ﾟ 3ﾟ)”

友：“还是有粉的那种ᕕ( ᐛ )ᕗ”

第一次见( ﾟдﾟ)有点先进

精神病学

师：“反社会型人格障碍你们知道哪里最多见么？黑社会”

师：“曾经有个患者，就是一个黑社会小弟，反社会型人格障碍，猜猜谁送他来的？他老大(　д ) ﾟ ﾟ”

老大：“医生你得给这家伙看看，我们黑道虽然打架还是有底线的，不能把人往死里打，打死人要出问题的”

老大：“这家伙就是每次打架都给人往死里打，到最后总会是我们两边一起拉住他，说了多少次，他还是这样啊( ´_ゝ`)”

师：“Σ( ﾟдﾟ)”

闲来无事练打结

友：“你这打的还没我小学时候打的好(`ᝫ´ )”

肥：“你小学就学打手术结？”

友：“这不就是小学时候拿油绳编手链时候打的结嘛，当年的要求是要又整齐又好看(`ゥ´ )”

友：“01z，加油啊，不要连小学生都不如哈(`ε´ )”



讲实话，肥小学时候也编过手链，但是怎么现在就不会了呢( ﾟ∀。)

传染病学

师：“我曾经有个病人，伤寒，退烧三四天了，但是还是要求半流食，家属觉得该补一补，所以说做了些大鱼大肉来”

师：“结果患者吃完当天晚上就出现血压明显下降，我一看，哈，内出血，赶紧上止血升压药”

师：“那个夜班，这小伙子血压掉了三次，我也一晚上在床边盯着，不过好消息是命保住了，第二天凌晨安排了手术，肠出血，截了10厘米的肠子”

师：“所以说，有些时候真的是会好心办坏事啊，家属绝对在想为毛我家孩子烧也退了要好了还是只准半流食( ´_ゝ`)”

心内科，采病史

进去就看到是个老大爷，顿感不妙

肥：“普通话会讲吧？”

老大爷点头，遂开问

老大爷：“不可知的本地方言”

肥：“？？？”

呼叫本地同学支援ing

艰难交流ing

同学：“他说他听得懂普通话，但是普通话讲的不好σ`∀´)”

这叫讲的不好么？老大爷甚至不会用普通话讲数字( ´_ゝ`)旦

见习课，示教室

护士长：“我来看看桌子有没有被乱移( `д´)”

护士长：“这群人，又乱整( `д´)”

肥：“不是我们弄的啊Σ( ﾟдﾟ)”

护士长：“知道不是你们弄的啦，你们见习生没这个胆子(`ゥ´ )”

护士长：“不行，忍不了了，先去骂一下去₍₍(ง`ᝫ´ )ว⁾”

于是留下肥和同学们在风中凌乱

台风，大雨，加上去附属医院上课

哈，今天真不错(　ﾟ 3ﾟ)

本来是下午去的，结果突然给老师排了个手术，调到晚6点

虽然难受但是理解( ´ー`)

出门，上课

明日，停课(ゝ∀･)

但是一组的同学还是要去采病史，因为他们后面要上公开课，不得不去ﾟ(つд`ﾟ)

心内见习

师：“你们这个病历写的好好啊，挑不出啥毛病(　ﾟ 3ﾟ)”

写病历肥：“那是(`ᝫ´ )”

师：“但是这样好没成就感，要不我润了吧ᕕ( ᐛ )ᕗ”

>>No.64287821
肥哥说的很对，精神病学里要求第一步排除诊断的就是器质性疾病所致精神症状

不知道肥哥们有没有听说过这个故事，有个工人被一条飞过来的钢筋贯穿了头颅，破坏了脑区，好消息，没死，但是呢，恢复以后出现了明显的躁狂症状。

好的，现在这个病人来到了各位肥哥面前，各位想给他下什么诊断？躁狂么？必然不会的，看一眼他头上的那个大洞就明白了，这是必然是器质性病变所导致的(`ゥ´ )

医院见习

师：“要不今天你们就别去采病史了吧(　ﾟ 3ﾟ)”

肥：“为啥啊？”

师：“你们去采的时候大概率正好遇到来检查的专家领导，万一他们拦住你们问呢ﾟ∀ﾟ)σ”

肥：“那…那就恭敬不如从命了，下了课就润润润ᕕ( ᐛ )ᕗ”

>>No.64287821
以及关于治愈停药的问题，这个怎么说呢，对于精神疾病而言，挺难的，很多都是要长期用药，但是好消息是，对于出院（甚至部分长期住院）的病人我们都会尝试逐步减药，理论上没啥问题是可以逐步减到停药的，但是呢，如果减药后出现症状往复那按照要求是必须马上加回来的

关于可以靠调理调养来减轻或治愈的，肥个人认为仅限神经症。

很简单一个道理，就假如一个双相情感障碍的病人来了，你送他去疗养，一点药不用，那肥哥们发现问题了没有？

诶，对，我们没有一点尝试去控制症状。

双相的病人要是在疗养的时候由于抑郁发作自杀了呢？要是由于躁狂发作杀人了呢？这些你怎么办呢

所有精神疾病都是要上点药控制症状的，单纯的调养不可取

>>No.64292738
其实说到复发这个，那真没法子，之前假期在老家全天跟住院部见习的时候遇到过一个( ´_ゝ`)

一小伙子8年前就来找带我的主任了，双相，控制的也不错，每年逐渐减药减药，结果前几个月不知道家里有啥应激源，一下子发病起来给家烧了( ・_ゝ・)

>>No.64292738
以及说到这个自杀，我想起来主任给我讲过，抗抑郁药有一个自杀风险提高的一个危险期，大概在7天左右，说明书上也有写，临床经验也支持

但是比较有趣的就是我回去查了相关文献发现临床试验显示抗抑郁药的使用不会提高自杀率(;´ヮ`)7

后面问了主任，主任的想法是临床上使用抗抑郁药物的人基本上都是有很大的自杀风险的，然而现在使用的抗抑郁药物（舍曲林、氟西汀、帕罗西汀etc.）起效较慢，很多服药后自杀可能是医生觉得给了药就放心了不管了导致药效还没起来患者就自杀了( ﾟ∀。)7

还得是主任(´ﾟДﾟ`)

妇产科学

主任：“之前有患者来找我，说是月经太多了，想治一下”

主任：“我就问她想怎么治啊，她想了想，说：那你给我放个蔓越莓嘛，我听说那个好”

主任：“那个其实叫曼月乐环了σ`∀´)，但是患者记成蔓越莓了，这个可不敢给她放哈ﾟ∀ﾟ)σ”

>>No.64303839
曼月乐环说白了就是个孕激素缓释器，再简单点来说也可以叫避孕环

我们都知道，对于月经而言最重要的内分泌激素就是雌激素和孕激素。

孕激素在这时候是与雌激素拮抗的，高的孕激素浓度会使得子宫内膜对于雌激素的敏感性降低乃至失去敏感性，从而起到拮抗子宫内膜增生的效果。

我月经是什么？子宫内膜周期性增生与脱落对对吧，我现在都不增生/少增生了，我月经自然就无/少了

顺带一提，这玩意避孕作用是来源于孕激素会使得宫颈粘液变粘稠从而阻止精子通过，而且在某些病例中，也观察到排卵受到抑制