(;´Д`)医生！你说话啊！

流行性脑膜炎：
脑膜炎双球菌 化脓性炎
冬春季、脑膜刺激征、皮肤出血点
最简单：淤点涂片
确诊：脑脊液检查
治疗首选 青霉素

阿米巴肝脓肿：
粪便中发现叶状伪足的滋养体
从结肠经门静脉入肝
治疗 甲硝咪唑

囊尾蚴病：
厨师（接触生肉）、颅内高压、大便白色条
最有价值：病理活检
治疗 阿苯达唑

霍乱：
剧烈呕吐、腹泻、无痛无热、水样便、腓肠肌痉挛
快速检查：动力试验或制动试验
确诊首选：粪培养
治疗-补液、多西环素、沙星、阿奇霉、红霉

伤寒：
单核巨噬细胞增生
前胸玫瑰疹（充血性皮疹，压之褪色）
脾大、白细胞↓（伤白虐红）

伤寒杆菌三种抗原
O抗原，Vi抗原-荚膜，H抗原-鞭毛

确诊：血培养(1-2周)，次选骨髓培养
粪便 3-4周
肥达实验 4-5周

治疗首选 喹诺酮

初期--发热

极期--有伤寒特征性临床表现：持续发热、神经系统中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、消化系统症状、肝脾肿大

缓解期--退热，神经、消化系统症状减轻，易出现肠出血、穿孔，限制饮食

恢复期--体温正常，神经、消化系统症状消失，肝脾恢复正常

颈动脉窦压力感受器

灌注压升高，
压力感受器兴奋，传入冲动增多
延髓心血管中枢兴奋，引发三个反应：
1.抑制 心脏交感神经，
2.兴奋 心脏迷走神经，
3.抑制 交感缩血管神经，
最终引起：
心率↓，输出量↓，微循环舒张，血压↓

结核硬结平均直径：
阴性<5mm

阳性（+）5~9mm
中度阳性（++）10~19mm
强阳性（+++）≥20mm
极强阳性（++++）≥20mm且伴水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应

胎盘物质交换

简单扩散：氧，二氧化碳
易化扩散：葡萄糖（胎儿代谢主要能源）
主动转运：氨基酸，钙碘磷铁
简单扩散：水钾钠镁，脂溶性维生素（A，D，E，K），游离脂肪酸

Allis征：先天性髋关节脱位
Trendelenburg征：单足站立试验，先髋脱位期，臀中小肌
Tinel征：叩击实验 判断神经损伤部位和神经损伤后再生情况
Dugas征：搭肩实验 肩关节脱位（+）
Froment征：尺神经损伤
Phalen征：屈腕实验 正中神经（腕管综合征）
Thomas征：髋关节结核、髂腰肌
Hoffman征
Ortolani试验：先髋弹入试验（3个月以上不用）
Barlow试验：先髋弹出（同上）
Allen试验：判断尺桡动脉吻合通畅
Lachman试验：膝关节韧带损伤
McMurray试验：半月板旋转挤压试验 膝关节半月板损伤
Apley试验：研磨试验 膝关节半月板损伤
Eaton试验：牵拉试验 神经根型颈椎病
Spurling试验：压头试验 神经根型颈椎病
Finkelstein试验：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
Mills试验：肱骨外上髁炎，“网球肘”
4字试验：骶髂关节、髋关节结核、与内收肌无关

Colles骨折：伸直型桡骨远端骨折 刺刀 银叉 远端桡侧背侧移位）
Smith骨折：屈曲型桡骨远端骨折
Barton骨折：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
Monteggia骨折：尺骨上1/3合并桡骨头脱位
Galeazzi骨折：桡骨下1/3合并 尺骨小头脱位
Jefferson骨折：C1 寰椎前后弓骨折
Hangman骨折：C2 枢椎椎弓骨折
Chance骨折：经椎体、椎弓、棘突的横向骨折

Neer分型：肱骨近段骨折分型（1㎝/45°）
Garden分型：股骨颈骨折分型
Schatzker分型：胫骨平台骨折分型
Tile分型：骨盆骨折分型
Letournel-Judet分型：髋臼骨折分型

Hippocrates法：肩关节脱位手法复位
Allis法：髋关节脱位复位

维生素A—夜盲症 麻疹
维生素C—坏血病
维生素B1—脚气病 wernick脑病
维生素B2—口角炎
维生素B6—小细胞低色素贫血(ALA合酶 磷酸吡哆醛)
维生素B12—巨幼红细胞贫血
维生素D—佝偻病
维生素E—延缓衰老、防止早产流产
维生素K—凝血因子2.7.9.10

妊娠期内分泌系统变化

高:
皮质醇，催乳素（孕7周），醛固酮，
睾酮，甲状腺素（无甲亢）

少:
FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)

不变:
游离甲状腺激素

慢性萎缩性胃炎
红白相间以白为主，黏膜血管透见。

慢性（非萎缩）浅表性胃炎
红白相间以红为主，皱襞增粗

不同部位不同的心率 ：
窦房结—结间束—房室结—左右束—浦肯野
　60　　　50　　40　　　30　　　20

新生儿败血症
不吃、不哭、体温不升的三大症状
易并发脑膜炎等其他部位炎症
可有出血症状
多数黄疸明显且严重 ，可为唯一表现
常休克
确诊首选血培养，但阳性率低

嗜睡：唤醒，答对
意识模糊：唤醒，定向能力障碍
昏睡：唤醒，答非所问
昏迷：不醒
谵妄：意识障碍，幻觉错觉，躁动乱语

I类 清洁切口
II类 可能污染切口 ＜6-8小时伤口经清创缝合
III类 污染切开 ＞8小时伤口清创缝合

甲:愈合良好
乙:有炎症，未化脓
丙:有化脓，需引流