>>No.67655147
从风险来说，如果只是没解决痛最多就吃到投诉，给止痛然后真的出血了处理好也还好可能也就投诉，真万一出血然后处理的时候家属不满意是有可能吃官司的|-` )不过在神内要出血到出大问题那也是脸黑到极致了(　ﾟ 3ﾟ)
主要考虑的还是对患者来说已知是自己的问题（痛风）因为客观条件不能马上处理被投诉的可能性略小于“人本来好好的吃了你这个药出事了”的情况( ´ー`)

>>No.67655174
遇到过患者由于吃的泻药比以前的贵一点而投诉的情况( ﾟ∀。)
但是如果我们不给他用新的泻药的话，估计就是因为喝水喝太多难受投诉了( ﾟ∀。)
就这个当时管床的那个老师还得写个1000多字的声明

>>No.67655131
准确的说用得上的是原则和思路，实操上我们的药历和问诊和临床还是不太一样(=ﾟωﾟ)=但临药也不太有专门的老师来教这个，只能先和临床学了(*´ω`*)
药历里更大的注重药物的使用和联合，前面的病史啥的甚至可以直接抄临床医生的（当然还是需要具有自己写出来的能力），影像检查我们只需要知道结果，而一些指标我们需要知道什么作用，并且在用药方案引用来证明用药合理性(・ω・)在学校学的时候差不多知道“A病用哪几个药”，实际工作的时候则是需要知道“A患者合并这些疾病，有这些症状和指标，用哪几个药，药一天给几次，一次给多少，走什么途径”(*´ω`*)这是医院临床药师本职的工作重点
药学门诊现在只有部分医院开设，我实习点这边也没有，前段时间药学部还有个老师去省会的药学门诊进修学习。那边需要更多的沟通技巧，和一些对患者来说非常实操的事情，比如气雾剂怎么使用，胰岛素怎么打(σﾟ∀ﾟ)σ听老师进修回来讲，药学门诊那边接诊一个患者平均都是半个小时往上，收费好像是三十还是多少，在药学门诊医患沟通的技巧就很重要了，怎么让患者听懂、记住，而且没弄错、没歧义、没遗漏是他们的工作重点( `ー´)

临床药学( ﾟ∀。)7是干啥的，额就是读完之后就业是对应的啥职位干啥啊

>>No.67654660
所以有吗( ﾟ∀ﾟ)是不是有过幽门螺旋杆菌然后治了，所以小于多少呈阴性但其实还是感染的

>>No.67655194
患者，很奇妙吧|-` )

想起来前几周值夜班的时候也遇到过，送患者做磁共振，但患者神智情况比较糟糕，没法沟通，随时可能乱动，磁共振的老师说看这个情况可能要打镇静。
陪床家属也是老人说不明白，打电话给另一个家属，应该是女儿，然后电话塞给我第一句就是不要打镇静，你们那边做任何操作都必须告诉我们家属，我们家属没同意不要操作，不然就要闹和投诉
我说现在磁共振试着做一下，要是乱动实在做不了再镇静，家属说不要镇静他这个情况不能镇静，我说那试失败了就不做咯？家属说就这么办。
虽然家属语气蛮急躁的，不过挺讲道理的听得懂，要是遇到一定要做检查又一定不打镇静的就说不通了( ´ー`)
不过好消息是试做直接成功了，不用扯皮镇静了(ゝ∀･)

>>No.67655226
最对口的职业是临床药师(*ﾟ∇ﾟ)也可以做临床研究员
临床药师核心任务是作为医疗团队的一员，提供药学专业知识，参与处方审核、药学查房、用药教育，协助个体化用药、更好的联合用药。

以上是教条说法，简单的说就是患者不太可能只用一个药，多种用药的时候药物可能会相互影响，导致疗效不佳效或者毒性反应等情况。而且同一个药在不同人身上的效果是不一样的。
再要求医生去读药化药代实在是太为难人了，所以临床药师就是在药学方面提供辅助，对于情况复杂的患者，用药的种类或者剂量是否需要调整？如果一个药按照通常剂量用了患者没治好，加量了还是不佳，这个时候要不要再往上加？这个患者的病用A药可能影响他本就不好的B功能，那还给不给药？这个患者基因可能是A型，这个基因会影响B药的效果，那这个B药要给多少？长期用药什么时候加药什么时候减药？
比如前面说的关于出血和止痛的问题其实就可以交给临床药师，不过主任已经解决了就不用喊药学部帮忙了( ﾟ∀ﾟ)

此外虽然患者们可能看不到，但不管是住院还是门诊，医生开的所有药物都会马上发送到药学部审核，也是保险栓，防止错误与不合理处方的出现( ´∀`)

用药教育则是很容易被觉得“多大事”的事情，除了按时吃药之外一些剂型的使用其实是有点难度的，比如吸入剂，时不时就有患者哮喘，药怎么吸都没用，一问具体操作才知道实际上根本一口都没吸进去( TдT)

不过实习期间还发现了临床药师的另一个学校不教的工作：查医保(*ﾟーﾟ)天天都能听到老师给临床那边打电话说你开的这个药不在医保，重开。噢什么有特殊情况？备注( `д´)

>>No.67655340
HIT系统的用药审核是吧，现在是方便很多了( ﾟ∀。)

>>No.67655239
最后也没实锤(;´Д`)又另外开了几个我没学过的检查，只能说有的可能性很大但不确定(;´Д`)

*几天后
主任：(｀･ω･)现在这几个结果摆在这边，你们说说看你们觉得是不是幽门螺旋杆菌。讨论一下嘛。
*投票2：2*
主任：(　ﾟ 3ﾟ)都有道理，那现在我们要怎么办？
肥|д` )：四…四联根除治疗？
主任：( `д´)怎么能四联！他们几个临床的说这个也就算了，你药学的怎么敢上四联，没确诊幽门螺旋杆菌感染你敢上抗生素？经验治疗是可以但你上抗生素会被严打的( `д´)你到时候怎么和检查的解释( `д´)
主任：( `д´)接下来做*肥实在记不住名字的陌生检查*看看结果！

>>No.67655359
是的，一些百分百错的系统会直接打回去不需要人工了(*ﾟ∇ﾟ)科技真好啊

同是临床药学肥！不过现在才大一。
(*´∀`)bbb好串订阅

( ﾟ∀。)7串内临床药学肥大量出没，朱军有什么头猪吗

老院区有血药浓度监测实验室（TDM），我们也要去那里实习的。实习的老师人比较亲切，加上上午TDM工作室文书工作和收标本，下午实验试剂很贵老师不敢让我们呆没几周的家伙动手，所以反而很闲，很有时间唠嗑。

某天收了四管环孢素标本，老师（叹气）：今天环孢咋这么多
肥：(*ﾟーﾟ)环孢比较特殊吗
老师：( ´ー`)我们院做环孢是赔钱的，做一管赔一管。一次检测是108，环孢那个试剂盒一盒一万两千八。
肥：(|||ﾟдﾟ)一盒能做几次？
老师：( ´ー`)一百多次，但每盒都得重新定标，得有几次是0收入的。看到那个仪器了吗？
肥：( ﾟдﾟ)好像所有药物的检测都是那一台？
老师：(￣ｰ￣)对，猜猜多少钱。12年的老东西了最近一直坏……
肥：(((　ﾟдﾟ)))二三十万？
老师：( -д-)七十万。我之前闲着没事算了一下，不考虑净现值和通货膨胀啥的一单仪器成本还得六七块。
肥：(　д ) ﾟ ﾟ每单亏个二三十医院还接？人工还没算啊！
老师：( ´_っ`)是啊，所以隔壁的XX医院就取消这个项目了。
老师：( ´_っ`)现在他们的患者也会来我们这儿测环孢
老师：( ´_っ`)其他的项目倒是能赚一点，TDM就靠这个来平衡收支的。一天来四管环孢也是少见。
老师：(*´∀`)不过还好我是拿死工资的，亏的也不是我，测就行了
窗口：有人吗？这边是血药浓度吗？
肥：（戴手套）(*ﾟ∇ﾟ)来了来了，我这边需要登记一下……
老师：(*ﾟーﾟ)今天单子好多，我得提前开仪器了。这是什么的？
肥：(　ﾟ 3ﾟ)第五个环孢

不知道为什么在TDM实习的时候肥总有一种霉比的气质，送检的标本有两种来源，一个是住院那边护士抽血，然后工友一批一批送过来，一个是患者自己去门诊抽然后自己送过来。前者系统里各个信息都有，后者需要实习生手动登记。

而我到TDM的第一天手动登记条目就超过了舍友待了两周的登记总条目数。

*TDM*
肥：老师实验室就你一个人吗？
老师：( ´ー`)是啊，所有实验都我做，上面还觉得工作量不饱和，每周我要去楼下药检干三个上午的活
老师：(ゝ∀･)所以你在这里的两周要好好学习登记和收标本还有紧急情况处理，之后你们去临床轮转的时候每周还要出三人次来我这儿顶班哟

但其实这是好事，因为早上去TDM了就不用临床查房了，胆子大一点可以连下午的班也翘了直接回宿舍睡大觉。
而且TDM和宿舍都在老院区，轮转的临床科室在新院区，同一个上班时间可以多睡快半个钟。
( ´_っ`)人 请多抓我去顶班几次

班后去部门学习听老师讲课，主题是脑出血

老师：之前神内一个主任经常提一个病例，脑出血后小脑水肿，查房查到他的时候还在吃午饭，神智也好，对答如流，主任刚走到隔壁病房突然听这边啊的一声，人昏迷了，马上抢救没抢过来。就是这种脑水肿引起的脑疝，枕骨大孔疝

|ー` )虽然知道这种情况很危急但危急到一回头就这样了…哎

药学生复习了一天一上岛就看到这个串( ´_ゝ`)旦苦命的肥哥苦命的我

被老师抓去送患者做彩超了( ;´д`)

等彩超的时候患者家属看了看我的胸牌，问：你们在这实习多久啊
肥：( -д-)一年
家属：(*ﾟ∇ﾟ)然后直接入职转正吗
肥：( ´_ゝ`)不，回学校写论文，之后想去哪个医院凭本事考

说起来之前和高中同学聊天的时候对方也十分震惊实习一年没工资不转正这事。
肥：(*ﾟーﾟ)你网上冲浪没看过医学牲悲惨往事吗
同学（已转正入职）：(*ﾟーﾟ)你这么一说我才想起来好像你们医学类都这样，我以为我实习工资三千多包住很惨了
肥：(╬ﾟдﾟ)⊂彡☆))д`)我们宿舍还要交钱！