写了个病史采集要点
第一步：确认患者基本信息与主诉
就是问问姓名种族啥的，问题不大。同时确认主诉，即：最主要的症状，持续时间
第二步：现病史（围绕主诉展开）
1. 起病：主要的症状，首次时间，本次时间，本次诱因
2. 症状特点：部位、性质、程度、持续时间、频率；缓解加剧因素都有哪些；病情进展
3. 伴随症状，即出现主诉同时有无其他不适
4. 诊疗经过：是否看过其他医生？（做过哪些检查？诊断？用过什么药物或治疗？效果如何？）
5. 一般情况：发病以来精神、睡眠、食欲、大小便、体重有无明显变化。
第三步：既往史
1. 既往一般健康状况（好、一般、差）。
2. 曾患疾病：高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、结核、肿瘤等慢性病或传染病。
3. 手术、外伤史、输血史
4. 过敏史：药物（青霉素、磺胺等）、食物、其他过敏原。
5. 预防接种史：是否按计划接种，尤其破伤风、乙肝、流感等。
第四步： 个人史与乱七八糟史
1. 生活习惯：烟酒毒、饮食与运动情况
2. 职业与环境：工作性质，有无危险暴露（如粉尘）。
3. 旅游与动物接触：近期有无疫区或国外旅行；有无饲养宠物或接触动物。
4. 睡眠与作息：入睡时间、睡眠时长、有无打鼾或呼吸暂停。
5.野游
婚姻史、生育史、月经史
家族史：有无类似患者，有无遗传病史
