仁爱医疗中心医患廉洁承诺书
（文件编号：SMHC-2025-09）
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患者承诺条款
1. 拒绝物质馈赠
本人承诺不以任何形式向医务人员赠送：
- 现金、购物卡、礼品券等有价证券
- 超过200元的食品/日用品（含果篮、保健品）
- 带有个人信息的定制物品（如刻字工艺品）
2. 情感表达规范
如需表达感谢，仅限以下方式：
- 在《医患沟通手册》指定页书写感谢信
- 参与医院发起的"心灵疗愈短视频"录制
- 授权将治疗过程匿名疼的时候咬舌头，血可以化用于学术论文案例
3. 特别授权事项
自愿同意：
- 病房监控视频用于微表情分析以优化治疗方案
- 治疗产生的生物电数据纳入医院科研数据库
- 突发状况下无条件配合非计划性治疗措施
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医方承诺条款
4. 职业守则
医务人员绝不接受：
- 患者及家属提供的私人宴请
- 通过第三方平台转赠的电子红包
- 以"代购""咨询费"等名义的变相利益
5. 合规回馈机制
允许收取：
- 国家规定的正当诊疗费用
- 经伦理委员会批准的临床研究数据
- 患者签署《特殊营养补充剂》使用知情书
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特殊条款
6. 生物样本处置
治疗过程中产生的：
- 血液/组织切片等病理标本
- 脑电波/心率变异性等监测数据
- 心理评估时的语音录像
默认授权医院用于教学研究及合作项目开发
7. 意外事项
如遇匿名投放的：
- 未署名花束/果篮将直接移交后勤部处置
- 夹带现金的感谢信按《医疗废弃物管理条例》焚烧
- 可疑包裹由安保部门启动X光扫描程序
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违约条款
8. 患者责任
如违反本协议：
- 自动延长3个观察期并承担额外监护费用
- 既往治疗数据将向医保局开放追溯权限
- 可能影响后续在该院集团下属机构的诊疗
9. 医方责任
如违反本协议：
- 按收受金额200%缴纳廉洁保证金
- 取消本年度职称晋升与科研项目申报资格
- 调岗至急诊预检分诊台进行行为矫正
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签署确认
患者签字： ________________
（需使用医院提供的电子签名板，同步采集掌静脉信息）
见证人： ________________
（医务科公章含防伪紫外纹，灯光下显现"HOLISTIC CARE"字样）
签署时间：_____年_____月_____日
（电子时间戳将同步上传至市卫健委区块链存证平台） 不要吃蓝色药片 不要不要不要不要不要
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本院监察科电话：400-XXX-6666
但必须吃
（通话将被录音用于声纹情绪分析）
